Analysis of in-hospital deaths in a community hospital in Ñuble, Chile: an observational study.
Authors
-
Joaquín Andrés Rissetti Villalobos
Universidad de Concepción
https://orcid.org/0000-0002-0247-9751
-
Javiera Flores Arrey
Universidad de Concepción
https://orcid.org/0009-0003-8471-2004
-
Tomás Gatica Salas
Universidad de Concepción
https://orcid.org/0009-0003-7725-2396
Abstract
Introduction: In-hospital mortality is a key indicator of healthcare quality. In Chile's rural community hospitals, where resources are limited, understanding the causes and characteristics of deaths is essential for improving care. Objective: To analyze in-hospital deaths at the Quirihue Community Family Health Hospital in the Ñuble Region of Chile, based on sociodemographic characteristics, causes, temporal distribution, and the socio-health condition of abandonment, with emphasis on length of hospital stay and "do not resuscitate" (DNR) orders. Methodology: An analytical, observational, and cross-sectional study was conducted, analyzing 198 deaths recorded at this Community Hospital between 2021 and 2023, using descriptive and inferential statistics. Results: Sixty-two percent (62%) of the deceased were men, with an average age of 76.2 years and a mean hospital stay of 22.2 days. Fifty-three percent (53%) of deaths were due to infectious causes, with respiratory diseases being the most prominent (29.3%). Seventy-two percent (72%) had a DNR order, and 15% were social cases experiencing abandonment. Significant differences were found in the causes of death according to clinical service. Conclusions: Community hospitals face unique challenges in managing mortality, with a high prevalence of infectious diseases and patients experiencing abandonment. This highlights the need for clear regulations regarding DNR orders and strategies to improve care for vulnerable patients.
Keywords:
Causes of death, Hospital Moratality, Community Hospitals, Resuscitation Orders, BioethicsReferences
Roberts MJ, Hsiao W, Berman P, Reich M. Getting Health Reform Right: A Guide to Improving Performance and Equity. New York: Oxford Academic; 2008.
Cinza Sanjurjo S, Cabarcos Ortiz de Barrón A, Nieto Pol E, Torre Carballada JA. Análisis de la mortalidad en ancianos en un servicio de Medicina Interna. An Med Interna. 2007 Feb;24(2):67-71. Spanish. doi: 10.4321/s0212-71992007000200004. PMID: 17590091.
Hussein M, Pavlova M, Ghalwash M, Groot W. The impact of hospital accreditation on the quality of healthcare: A systematic literature review. BMC Health Serv Res. 2021;21:1–12. doi: 10.1186/s12913-021-07097-6.
Kerber KJ, Mathai M, Lewis G, Flenady V, Erwich JJ, Segun T, Aliganyira P, Abdelmegeid A, Allanson E, Roos N, Rhoda N, Lawn JE, Pattinson R. Counting every stillbirth and neonatal death through mortality audit to improve quality of care for every pregnant woman and her baby. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15 Suppl 2(Suppl 2):S9. doi: 10.1186/1471-2393-15-S2-S9. Epub 2015 Sep 11. PMID: 26391558; PMCID: PMC4577789.
English M, Mwaniki P, Julius T, Chepkirui M, Gathara D, Ouma PO, et al. Hospital mortality – A neglected but rich source of information supporting the transition to higher quality health systems in low and middle-income countries. BMC Med. 2018;16:1–9. doi: 10.1186/s12916-018-1024-8.
World Health Organization. Global reference list of 100 core health indicators. Geneva: WHO; 2015. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/173589
Ayieko P, Ogero M, Makone B, Julius T, Mbevi G, Nyachiro W, et al. Characteristics of admissions and variations in the use of basic investigations, treatments and outcomes in Kenyan hospitals within a new Clinical Information Network. Arch Dis Child. 2016;101(3):223–229. doi: 10.1136/archdischild-2015-309269.
BCN. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile Reportes Estadísticos 2023 de santiago. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, bcn.cl. Disponible en: https://www.bcn.cl/siit/reportescomunales/comunas_v.html?anno=2023&idcom=1620
Alonso Figueroa D. Desafíos para los Hospitales de Baja Complejidad. El caso del Hospital Llanquihue. Cuadernos Médico Sociales. 17 de julio de 2023 [citado 4 de marzo de 2025];63(2):5-13. Disponible en: https://cuadernosms.cl/index.php/cms/article/view/1191
Salgado Zepeda O. Dotación de Personal en el Sistema Nacional de Servicios de Salud. Oferta y Brecha del Personal de Salud. Subsecretaría de Redes Asistenciales. 2023 [Citado mayo 2024]. Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/05/Glosa-01-d-Ano-2023.pdf.
Ávila L, Rojas V. Marco referencial hospitales de la familia y la comunidad. Subsecretaría de Redes Asistenciales. 2016 [Citado mayo 2024]. Disponible en: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/03/20.pdf.
Jiménez Paneque RE. Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios hospitalarios: Una mirada actual. Rev Cubana Salud Pública. 2004 Mar;30(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662004000100004.
Lied TR, Kazandjian VA, Hohman SF. Impact of risk-adjusted clinical outcomes methodology quality measures on hospital mortality data: a statistical and case study approach. Am J Med Qual. 1999;14(6):255-61.
Garfield M, Ridley S, Kong A, Burns A, Blunt M, Gunning K. Seasonal variation in admission rates to intensive care units. Anaesthesia. 2001;56:1136–40.
The Eurowinter Group. Cold exposure and winter mortality from ischaemic heart disease, cerebrovascular disease, respiratory disease, and all causes in warm and cold regions of Europe. Lancet. 1997;349:1341–6.
Cereceda L. Orden de No Reanimar, Consideraciones sobre este problema. Rev Med Clin Condes. 2011;22(3):369-376. Disponible en: https://clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2011/3%20mayo/369-376-dr-cereceda-16.pdf.
Alahmadi S, Al Shahrani M, Albehair M, Alghamdi A, Alwayel F, Turkistani A, et al. Do-not-resuscitate (DNR) Orders' Awareness and Perception Among Physicians: a National Survey. Med Arch. 2023;77(4):288-292. doi: 10.5455/medarh.2023.77.288-292. PMID: 37876561; PMCID: PMC10591250.
Alao D, Abraham S, Mohammed N, Oduro G, Farid M, Roby R, et al. Do not attempt resuscitation policy reduced in-hospital cardiac arrest rate and the cost of care in a developing country. Libyan J Med. 2024;19(1). Disponible en: https://doi.org/10.1080/19932820.2024.2321671.
La reanimación cardiorrespiratoria y la orden de no reanimar. Rev. méd. Chile [Internet]. 2007 Mayo [citado 2025 Mar 04] ; 135( 5 ): 669-679. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872007000500017&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872007000500017.
Cordero-Escobar I, Soler-Morejón CD. Principios éticos de la reanimación cardiopulmonar y cerebral. Rev Mex Anestesiol. 2020 Mar;43(1):5-7. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0484-79032020000100005. doi: 10.35366/cma201a.
Orientación técnica. Cuidados paliativos Universales. Departamento de Rehabilitación y Discapacidad. División de Prevención y Control de Enfermedades. Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud (2022). Disponible en https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2023/01/0rientacion-Tecnica-Cuidados-Paliativos-Universales.pdf
Nadal Agost C. Recomendaciones para análisis de casos ético-clínicos. Subsecretaría de Salud Pública. 2021 [Citado mayo 2024]. Disponible en: https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/09/Recomendaciones-LET-.pdf.
Zegers M G. Indicaciones restrictivas y anestesia. Rev Chil Anest. 2017;46(1):14-18. doi: 10.25237/revchilanestv46n01.03
Rodríguez Z. Natalie. Los Cuidados Paliativos Pediátricos: una tarea de todos que ya está en marcha. Andes pediatr. [Internet]. 2023 Oct [citado 2025 Mayo 17] ; 94( 5 ): 575-576. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-60532023000500575&lng=es. http://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v94i5.4873.
Ceballos T, Velásquez P, Jaén J. Duración de la estancia hospitalaria. Metodologías para su intervención. 2014. [Consultado 3 de junio de 2024];13(27):274-295. Disponible en: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/gerepolsal/article/view/11972.
Unidad Programa Nacional Control y Prevención de IAAS, Ministerio de Salud. Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. 2021. Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2024/05/informe-vigilancia-2021.pdf.
Organización Panamericana de la Salud. Perfil de país: Chile. Washington, D.C.: OPS; 2024. Disponible en: https://hia.paho.org/es/perfiles-de-pais/chile#mortality.
Olivares-Tirado P. Hospitalización social en adultos mayores en el sistema de salud de Chile. Santiago: Superintendencia de Salud; 2020. Disponible en: https://www.superdesalud.gob.cl/documentacion/666/articles-19660_recurso_1.pdf.
Valdés Cisterna P. Pacientes en situación de calle hospitalizados, un nuevo desafío para la política pública: Aportes desde trabajo social. CMS [Internet]. 1 de julio de 2020 [citado 4 de marzo de 2025];60(2):9-21. Disponible en: https://cuadernosms.cl/index.php/cms/article/view/136
Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Establece normas especiales para profesionales funcionarios que indica de los servicios de salud y modifica la ley nº 15.076. Ley 19.664. 28 Enero 2000. Disponible en: https://www.bcn.cl/leychile/navegar?i=155848.
Castellanos V, Abello R, Gutiérrez M, Ochoa S, Rojas T, Taborda H. Impacto de la pandemia en el aprendizaje: reflexiones desde la psicología educativa. Rev Colomb Educ. 2022;13(34):210-244. doi: 10.19053/22160159.v13.n34.2022.14532
