Análisis de las defunciones intrahospitalarias en un hospital comunitario de Ñuble, Chile: un estudio observacional.
Autores/as
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Joaquín Andrés Rissetti Villalobos
Universidad de Concepción
https://orcid.org/0000-0002-0247-9751
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Javiera Flores Arrey
Universidad de Concepción
https://orcid.org/0009-0003-8471-2004
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Tomás Gatica Salas
Universidad de Concepción
https://orcid.org/0009-0003-7725-2396
Resumen
Introducción: La mortalidad intrahospitalaria es un indicador clave de la calidad de la atención sanitaria. En los hospitales comunitarios rurales de Chile, donde los recursos son limitados, comprender las causas y características de las defunciones es esencial para mejorar la atención. Objetivo: Analizar las defunciones intrahospitalarias del Hospital Comunitario de Salud Familiar de Quirihue de la Región del Ñuble en Chile, según características sociodemográficas, causas, distribución temporal y condición sociosanitaria de abandono, con énfasis en el tiempo de estadía hospitalaria y la indicación de orden de no reanimar. Metodología: Estudio analítico, observacional y transversal que analizó 198 defunciones registradas en este Hospital Comunitario entre 2021 y 2023, que utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El 62% de los fallecidos fueron hombres, con una edad promedio de 76,2 años y una estancia hospitalaria media de 22,2 días. El 53% de las muertes fue por causas infecciosas, donde destacan las enfermedades respiratorias (29,3%). El 72% tenía orden de no reanimar y el 15% correspondió a casos sociales en abandono. Se encontraron diferencias significativas en las causas de muerte según servicio clínico. Conclusiones: Los hospitales comunitarios enfrentan desafíos únicos en el manejo de la mortalidad, con una alta prevalencia de enfermedades infecciosas y pacientes en abandono. Se resalta la necesidad de normativas claras sobre la orden de no reanimar y estrategias para mejorar la atención de pacientes vulnerables.
Palabras clave:
Causas de muerte, Mortalidad Hospitalaria, Hospitales comunitarios, Órdenes de Resucitación, BioéticaReferencias
Roberts MJ, Hsiao W, Berman P, Reich M. Getting Health Reform Right: A Guide to Improving Performance and Equity. New York: Oxford Academic; 2008.
Cinza Sanjurjo S, Cabarcos Ortiz de Barrón A, Nieto Pol E, Torre Carballada JA. Análisis de la mortalidad en ancianos en un servicio de Medicina Interna. An Med Interna. 2007 Feb;24(2):67-71. Spanish. doi: 10.4321/s0212-71992007000200004. PMID: 17590091.
Hussein M, Pavlova M, Ghalwash M, Groot W. The impact of hospital accreditation on the quality of healthcare: A systematic literature review. BMC Health Serv Res. 2021;21:1–12. doi: 10.1186/s12913-021-07097-6.
Kerber KJ, Mathai M, Lewis G, Flenady V, Erwich JJ, Segun T, Aliganyira P, Abdelmegeid A, Allanson E, Roos N, Rhoda N, Lawn JE, Pattinson R. Counting every stillbirth and neonatal death through mortality audit to improve quality of care for every pregnant woman and her baby. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15 Suppl 2(Suppl 2):S9. doi: 10.1186/1471-2393-15-S2-S9. Epub 2015 Sep 11. PMID: 26391558; PMCID: PMC4577789.
English M, Mwaniki P, Julius T, Chepkirui M, Gathara D, Ouma PO, et al. Hospital mortality – A neglected but rich source of information supporting the transition to higher quality health systems in low and middle-income countries. BMC Med. 2018;16:1–9. doi: 10.1186/s12916-018-1024-8.
World Health Organization. Global reference list of 100 core health indicators. Geneva: WHO; 2015. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/173589
Ayieko P, Ogero M, Makone B, Julius T, Mbevi G, Nyachiro W, et al. Characteristics of admissions and variations in the use of basic investigations, treatments and outcomes in Kenyan hospitals within a new Clinical Information Network. Arch Dis Child. 2016;101(3):223–229. doi: 10.1136/archdischild-2015-309269.
BCN. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile Reportes Estadísticos 2023 de santiago. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, bcn.cl. Disponible en: https://www.bcn.cl/siit/reportescomunales/comunas_v.html?anno=2023&idcom=1620
Alonso Figueroa D. Desafíos para los Hospitales de Baja Complejidad. El caso del Hospital Llanquihue. Cuadernos Médico Sociales. 17 de julio de 2023 [citado 4 de marzo de 2025];63(2):5-13. Disponible en: https://cuadernosms.cl/index.php/cms/article/view/1191
Salgado Zepeda O. Dotación de Personal en el Sistema Nacional de Servicios de Salud. Oferta y Brecha del Personal de Salud. Subsecretaría de Redes Asistenciales. 2023 [Citado mayo 2024]. Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/05/Glosa-01-d-Ano-2023.pdf.
Ávila L, Rojas V. Marco referencial hospitales de la familia y la comunidad. Subsecretaría de Redes Asistenciales. 2016 [Citado mayo 2024]. Disponible en: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/03/20.pdf.
Jiménez Paneque RE. Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios hospitalarios: Una mirada actual. Rev Cubana Salud Pública. 2004 Mar;30(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662004000100004.
Lied TR, Kazandjian VA, Hohman SF. Impact of risk-adjusted clinical outcomes methodology quality measures on hospital mortality data: a statistical and case study approach. Am J Med Qual. 1999;14(6):255-61.
Garfield M, Ridley S, Kong A, Burns A, Blunt M, Gunning K. Seasonal variation in admission rates to intensive care units. Anaesthesia. 2001;56:1136–40.
The Eurowinter Group. Cold exposure and winter mortality from ischaemic heart disease, cerebrovascular disease, respiratory disease, and all causes in warm and cold regions of Europe. Lancet. 1997;349:1341–6.
Cereceda L. Orden de No Reanimar, Consideraciones sobre este problema. Rev Med Clin Condes. 2011;22(3):369-376. Disponible en: https://clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2011/3%20mayo/369-376-dr-cereceda-16.pdf.
Alahmadi S, Al Shahrani M, Albehair M, Alghamdi A, Alwayel F, Turkistani A, et al. Do-not-resuscitate (DNR) Orders' Awareness and Perception Among Physicians: a National Survey. Med Arch. 2023;77(4):288-292. doi: 10.5455/medarh.2023.77.288-292. PMID: 37876561; PMCID: PMC10591250.
Alao D, Abraham S, Mohammed N, Oduro G, Farid M, Roby R, et al. Do not attempt resuscitation policy reduced in-hospital cardiac arrest rate and the cost of care in a developing country. Libyan J Med. 2024;19(1). Disponible en: https://doi.org/10.1080/19932820.2024.2321671.
La reanimación cardiorrespiratoria y la orden de no reanimar. Rev. méd. Chile [Internet]. 2007 Mayo [citado 2025 Mar 04] ; 135( 5 ): 669-679. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872007000500017&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872007000500017.
Cordero-Escobar I, Soler-Morejón CD. Principios éticos de la reanimación cardiopulmonar y cerebral. Rev Mex Anestesiol. 2020 Mar;43(1):5-7. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0484-79032020000100005. doi: 10.35366/cma201a.
Orientación técnica. Cuidados paliativos Universales. Departamento de Rehabilitación y Discapacidad. División de Prevención y Control de Enfermedades. Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud (2022). Disponible en https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2023/01/0rientacion-Tecnica-Cuidados-Paliativos-Universales.pdf
Nadal Agost C. Recomendaciones para análisis de casos ético-clínicos. Subsecretaría de Salud Pública. 2021 [Citado mayo 2024]. Disponible en: https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/09/Recomendaciones-LET-.pdf.
Zegers M G. Indicaciones restrictivas y anestesia. Rev Chil Anest. 2017;46(1):14-18. doi: 10.25237/revchilanestv46n01.03
Rodríguez Z. Natalie. Los Cuidados Paliativos Pediátricos: una tarea de todos que ya está en marcha. Andes pediatr. [Internet]. 2023 Oct [citado 2025 Mayo 17] ; 94( 5 ): 575-576. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-60532023000500575&lng=es. http://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v94i5.4873.
Ceballos T, Velásquez P, Jaén J. Duración de la estancia hospitalaria. Metodologías para su intervención. 2014. [Consultado 3 de junio de 2024];13(27):274-295. Disponible en: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/gerepolsal/article/view/11972.
Unidad Programa Nacional Control y Prevención de IAAS, Ministerio de Salud. Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. 2021. Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2024/05/informe-vigilancia-2021.pdf.
Organización Panamericana de la Salud. Perfil de país: Chile. Washington, D.C.: OPS; 2024. Disponible en: https://hia.paho.org/es/perfiles-de-pais/chile#mortality.
Olivares-Tirado P. Hospitalización social en adultos mayores en el sistema de salud de Chile. Santiago: Superintendencia de Salud; 2020. Disponible en: https://www.superdesalud.gob.cl/documentacion/666/articles-19660_recurso_1.pdf.
Valdés Cisterna P. Pacientes en situación de calle hospitalizados, un nuevo desafío para la política pública: Aportes desde trabajo social. CMS [Internet]. 1 de julio de 2020 [citado 4 de marzo de 2025];60(2):9-21. Disponible en: https://cuadernosms.cl/index.php/cms/article/view/136
Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Establece normas especiales para profesionales funcionarios que indica de los servicios de salud y modifica la ley nº 15.076. Ley 19.664. 28 Enero 2000. Disponible en: https://www.bcn.cl/leychile/navegar?i=155848.
Castellanos V, Abello R, Gutiérrez M, Ochoa S, Rojas T, Taborda H. Impacto de la pandemia en el aprendizaje: reflexiones desde la psicología educativa. Rev Colomb Educ. 2022;13(34):210-244. doi: 10.19053/22160159.v13.n34.2022.14532
