LA LEY DE CUIDADOS PALIATIVOS UNIVERSALES SEGÚN EL PERSONAL DE SALUD: SUS COMIENZOS EN TALCAHUANO (CHILE)
Autores/as
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Josefina Rossetti Gallardo
Universidad de Los Andes
https://orcid.org/0000-0003-2109-0853
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Marie Caroline Sepulchre
Unidad de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Las Higueras de Talcahuano.
https://orcid.org/0000-0001-8863-9519
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Cristobal Alvarado
Hospital Las Higueras de Talcahuano, Facultad de Medicina de la Universidad Católica de la Santísima Concepción.
https://orcid.org/0000-0002-8052-0959
Resumen
Introducción: hasta la promulgación de la ley 21.375 de cuidados paliativos universales, (fines 2021), estos beneficiaban solo a los pacientes oncológicos. En marzo 2022, se amplió el beneficio a todos los pacientes. El Objetivo de este estudio fue analizar las fortalezas y debilidades en la práctica paliativa en el contexto del comienzo de aplicación de la ley 21.375, desde la visión del personal de salud pública y sus necesidades de formación. Método: estudio cuanti-cualitativo realizado entre agosto-diciembre de 2022, en los cuatro Centros de Atención Primaria de Talcahuano y en la Unidad de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Las Higueras. Se aplicó una encuesta basada en los criterios de calidad paliativa definidos por la Sociedad Española de Cuidados Paliativos y las Orientaciones Técnicas del Ministerio de Salud de Chile y se realizaron grupos focales. Resultados: el personal de salud mostró interés y voluntad de aplicar la nueva ley, pero, requiere de lineamientos más claros que dirijan su práctica y de recursos suficientes en personal, insumos, fármacos y formación en cuidados paliativos. Discusión: hubo una muy buena participación del personal en el estudio; las diferencias entre el Hospital y los Centros de Atención Primaria se deben en gran parte a la experiencia en la labor paliativa. Conclusión: lo detectado en Talcahuano entrega elementos empíricos para que se pueda optimizar la aplicación de la ley 21.375, en términos de gestión clínica y formación del personal.
Palabras clave:
cuidados paliativos, gestión clínica, atención primaria de salud, enseñanza vocacionalReferencias
Ministerio de Salud. LEY 21375 CONSAGRA LOS CUIDADOS PALIATIVOS Y LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS QUE PADECEN ENFERMEDADES TERMINALES O GRAVES [Internet]. Santiago: 2021 [citado 2022 dic 30]. Disponible en: https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=1166846
Porta I Sales J. Cuidados paliativos y derechos humanos. Med. Paliativa 2014;21(2):45–7.
Pastrana T, De Lima L, Garralda E, Pons JJ, Centeno C. Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020 [Internet]. 2a ed. Houston: IAHPC Press; 2021 [citado 2023 ene 23]. Disponible en: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2021/8/Atlas%20de%20Cuidados%20Paliativos%20en%20Latinoamerica%202020.pdf
Ministerio de Salud S de SP. Decreto-41 10-ENE-2023 MINISTERIO DE SALUD, SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA - Ley Chile - Biblioteca del Congreso Nacional [Internet]. 2023 [citado 2023 ene 26]. Disponible en: https://www.bcn.cl/leychile/navegar?i=1187533&f=2023-03-11
Departamento de Rehabilitación y Discapacidad M de S de C. Orientación Técnica Cuidados Paliativos Universales. 2022.
Ministerio de Salud de Chile. Lineamientos para el Modelo de Atención de Cuidados Paliativos Universales en Personas con Enfermedades Terminales o Graves. Santiago de Chile: 2022.
División de Prevención y Control de Enfermedades - Subsecretaría de Salud Pública, División de Gestión de Redes Asistenciales y División de Atención Primaria - Subsecretaría de Redes Asistenciales. LINEAMIENTOS PARA EL MODELO DE ATENCIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS UNIVERSALES EN PERSONAS CON ENFERMEDADES TERMINALES O GRAVES [Internet]. Santiago: 2022 [citado 2023 ene 27]. Disponible en: https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2023/01/Lineamientos-para-el-modelo-de-atencion-Cuidados-Paliativos-Universales.pdf
Instituto Nacional de Estadística. ESTIMACIONES Y PROYECCIONES DE LA POBLACIÓN DE CHILE 2002-2035 A NIVEL COMUNAL DOCUMENTO METODOLÓGICO. Santiago: 2019.
Servicio de Salud Talcahuano. DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO [Internet]. Talcahuano: 2019.Disponible en: http://sstalcahuano.cl/wp-content/uploads/2019/09/Diagnóstico_Epidemiológico_2019.pdf
Servicio de Salud Talcahuano. Población Per Cápita 2022 [Internet]. TALCAHUANO: 2021 [citado 2023 ene 5]. Disponible en: https://sstalcahuano.cl/wp-content/uploads/2022/02/POBLACION-PERCAPITA2022.pdf
Desempeño LDE. Lineamientos operacionales para las empresas adjudicadas. Hospital Las Higueras, Servicio de Salud de Talcahuano: 2018.
Lipchak M. INVESTIGACIÓN-ACCIÓN. Esc Nac SALUD PÚBLICA [Internet] 2002 [citado 2023 ene 23];1–14. Disponible en: https://www.academia.edu/29526289/39_investigacion_accion
Pablo García Pérez R, Adelaida Ballbé Valdés DM, Pina Pérez R, Nuria Rosa Iglesias Almanza D, José Aseff Yara F. El análisis de la situación de salud y la investigación-acción participativa en la formación médica. Gac Médica Espirituana 2015;17(3).
Hernández Sampieri R. Metodología de la investigación: las rutas: cuantitativa, cualitativa y mixta [Internet]. Mc Graw Hill educación; 2018 [citado 2023 ene 23]. Disponible en: http://repositorio.uasb.edu.bo/handle/54000/1292
Ministerio de Salud de Chile. RES. EXENTA N°1455 MINSAL. OTORGA AUSPICIO OFICIAL DEL MINISTERIO DE SALUD AL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN “LA GESTIÓN CLÍNICA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN LA COMUNA DE TALCAHUANO”. CHILE: GABINETE MINISTERIO DE SALUD; 2022.
Rossetti J, Sepulcre MC and Alvarado C. ENCUESTA SOBRE PRACTICA DE CUIDADOS PALIATIVOS EN SU LUGAR DE TRABAJO [Internet]. 2022;6. Disponible en: ENCUESTA SOBRE PRACTICA DE CUIDADOS PALIATIVOS EN SU LUGAR DE TRABAJO (google.com)
Gómez-Batiste X, de la Mata I, Fernández M, Ferrer J, García E, Novellas A, et al. INDICADORES y ESTANDARES DE CALIDAD EN CUIDADOS PALIATIVOS [Internet]. Madrid, España: 2006 [citado 2022 dic 30]. Disponible en: https://derechoamorir.org/wp-content/uploads/2018/10/2006-indicadores-calidad-paliativos-j59.pdf
Troncoso J, Morales-Meyer T, Villarroel L, Turrillas P, Rodríguez-Núñez A. Adaptación y validación en Chile del instrumento de identificación de pacientes con necesidad de atención paliativa: NECPAL-CCOMS-ICO 3.1©. Atención Primaria [Internet] 2021 [citado 2023 ene 5];53(4):1–10. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656721000287
Martin-Roselló ML et al. IDC-Pal Instrumento diagnóstico de la complejidad en cuidados paliativos [Internet]. 2014 [citado 2023 ene 5]. Disponible en: https://www.redpal.es/wp-content/uploads/2018/12/IDC-Pal-2014-Complejidad.pdf
Elena Ávila, Pablo Sastre, José Carlos Bermejo, Marta Villacieros. Plan Integral de Cuidados Paliativos 2017-2020. Valoración por parte de una muestra de asistentes a unas Jornadas de Cuidados Paliativos | Ética de los Cuidados. Ética los Cuid Humaniz en Salud [Internet] 2020 [citado 2023 ene 23];13. Disponible en: https://ciberindex.com/index.php/et/article/view/e13084
Phongtankuel V, Meador L, Adelman RD, Roberts J, Henderson CR Jr, Mehta SS, Del Carmen T, Reid MC. Multicomponent Palliative Care Interventions in Advanced Chronic Diseases: A Systematic Review. Am J Hosp Palliat Care. 2018 Jan;35(1):173-183. doi: 10.1177/1049909116674669. Epub 2016 Nov 10. [Internet] 2018 [citado 2023 ene 24]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28273750/
Barbero J. Equipos de trabajo y trabajo en equipo: de la ignorancia a la oportunidad terapéutica en la atención paliativa. Med Paliativa [Internet] 2014 [citado 2023 ene 23];21(1):1–2. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-paliativa-337-pdf-S1134248X14000020
Gomes B, Calanzani N, Curiale V, McCrone P, Higginson IJ. Effectiveness and cost-effectiveness of home palliative care services for adults with advanced illness and their caregivers. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 6;2013(6):CD007760. doi: 10.1002/14651858.CD007760.pub2. [Internet] 2013 [citado 2023 ene 24]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744578/
Ford DW, Downey L, Engelberg R, Back AL, Curtis JR. Association between Physician Trainee Self-Assessments in Discussing Religion and Spirituality and Their Patients' Reports. J Palliat Med. 2014 Apr;17(4):453-62. doi: 10.1089/jpm.2013.0388. Epub 2014 Mar 20. [Internet] 2014 [citado 2023 ene 5]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24649963/
López-Tarrida ÁDC, de Diego-Cordero R, Lima-Rodríguez JS. Spirituality in a Doctor's Practice: What Are the Issues? J Clin Med. [Internet] 2021 Nov 29;10(23):5612. doi: 10.3390/jcm10235612. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8658590/
Lancet Commission on the Value of Death. Report of the Lancet Commission on the Value of Death: bringing death back into life. Lancet. 2022 Feb 26;399(10327):837-884. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02314-X. Epub 2022 Feb 1. [Internet] 2022 [citado 2023 ene 5]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8803389/
Bermejo JC. Cuidados paliativos y humanización. Med Paliativa [Internet] 2013 [citado 2023 ene 5];20(1):1–2. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-paliativa-337-pdf-S1134248X13000037
